การปฏิรูปบริการมนุษย์ – ทำไมคนถึงทำงานหนัก?

เหตุใดชาวอเมริกันจึงทำงานอย่างหนักเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงการบริการของมนุษย์? ถ้อยแถลงเช่น “อย่าแตะต้อง Medicare ของฉัน” หรือ “ทุกคนควรเข้าหาบริการทางการแพทย์ที่ทันสมัยโดยไม่คิดค่าใช้จ่าย” เป็นการที่ฉันต้องการคิดว่าปฏิกิริยาที่ไร้เหตุผลและสัญชาตญาณซึ่งแสดงให้เห็นถึงความเข้าใจที่ไม่ดีเกี่ยวกับประวัติของกรอบการบริการมนุษย์ของเรา สินทรัพย์ในปัจจุบันและอนาคตและความท้าทายด้านการเงินที่อเมริกากำลังเผชิญในอนาคต ในขณะที่เราโดยรวมคิดว่ากรอบการให้บริการด้านการแพทย์บรรลุผลสำเร็จตามที่บางคนพูดถึงว่าเป็นองค์กรฉุกเฉินได้อย่างไร เราควรพยายามขจัดความรู้สึกบางส่วนออกจากการโต้เถียงทางแพ่งโดยการวิเคราะห์อย่างรวดเร็วว่าการประกันสังคมในประเทศนี้เพิ่มขึ้นอย่างไร และนั่นได้หล่อหลอมเหตุผลและวัฒนธรรมของเราเกี่ยวกับบริการทางการแพทย์อย่างไร เมื่อเป็นสถานประกอบการแล้วเราจะพิจารณาถึงข้อดีและข้อเสียของบริการทางการแพทย์ขององค์กรโอบามาในการเปลี่ยนแปลงคำแนะนำและเราจะพิจารณาแนวคิดที่พรรครีพับลิกันกำหนดไว้อย่างไร?

การเข้าถึงการบริหารงานประกันสังคมที่ดีที่สุดเป็นสิ่งที่เราทุกคนสามารถเห็นพ้องต้องกันได้จะเป็นสิ่งที่ควรค่าแก่การขอบคุณสำหรับประเทศนี้ การเผชิญหน้ากับโรคร้ายที่แท้จริงเป็นหนึ่งในความยากลำบากที่สำคัญของชีวิต และการเผชิญหน้ากับโรคโดยที่ไม่ต้องจ่ายเงินก็เป็นเรื่องที่น่าสยดสยองอย่างยิ่ง ไม่ว่าในกรณีใด ดังที่เราควรเห็น เมื่อเรารู้ความจริงแล้ว เราจะพบว่าการบรรลุวัตถุประสงค์นี้จะไม่ง่ายหากไม่มีความมุ่งมั่นส่วนตัวของเรา

เหล่านี้คือหัวข้อที่ฉันจะพูดเพื่อพยายามเป็นลางดีจากสิ่งที่เกิดขึ้นกับการบริการมนุษย์ของชาวอเมริกันและวิธีการที่เราสามารถทำได้จริงเพื่อปรับปรุงสิ่งต่าง ๆ

ประวัติปัจจุบันของบริการทางการแพทย์ของอเมริกา – อะไรเป็นปัจจัยขับเคลื่อนต้นทุนให้สูงมาก?

ส่วนประกอบรอยขีดข่วนของการออกแบบบริการทางการแพทย์ของโอบามา

มุมมองของพรรครีพับลิกันเกี่ยวกับบริการทางการแพทย์ – การแข่งขันในตลาดเสรี

การเข้าถึงบริการทางการแพทย์ที่ดีที่สุดอย่างแพร่หลาย – วัตถุประสงค์ที่น่ายกย่องแม้จะทำได้ยาก

เราจะทำอะไรได้บ้าง?

ประการแรก เราควรได้รับการบันทึกไว้บ้างเกี่ยวกับบริการทางการแพทย์ของอเมริกา นี่ไม่ใช่การเสนอให้เป็นการสอบสวนที่หมดลงแล้วในประวัติศาสตร์ แต่จะให้พลังงานแก่เราเกี่ยวกับวิธีที่กรอบการทำงานด้านการบริการมนุษย์และความปรารถนาของเราสร้างขึ้น อะไรทำให้ต้นทุนสูงขึ้นเรื่อยๆ?

ในการเริ่มต้น เราควรแกว่งไปสู่สงครามร่วมของอเมริกา ในสงครามครั้งนั้น กลยุทธ์ที่ล้าสมัยและการฆ่าสัตว์ที่ส่งมาจากอาวุธในยุคปัจจุบันนั้นรวมกันทำให้เกิดผลลัพธ์ที่น่ารังเกียจ ไม่เป็นที่รู้จักและเป็นที่ทราบกันโดยทั่วไปว่าการผ่านส่วนใหญ่ของทั้งสองฝ่ายของสงครามนั้นไม่ได้เป็นผลมาจากการสู้รบที่แท้จริง แต่เป็นผลจากสิ่งที่เกิดขึ้นหลังจากบาดแผลของเขตสู้รบถูกส่งไป ในตอนแรก การเคลียร์ผู้บาดเจ็บเคลื่อนไหวด้วยความเร็วของหอยทาก และทำให้การรักษาผู้บาดเจ็บล่าช้าไปมาก นอกจากนี้ การบาดเจ็บจำนวนมากยังต้องได้รับการดูแลบาดแผล การผ่าตัดที่เกี่ยวข้อง ตลอดจนการนำอวัยวะที่ได้รับอิทธิพลออก ซึ่งมักทำให้เกิดโรคร้ายแรงได้ ดังนั้นคุณอาจรอดจากการต่อสู้ที่บิดเบี้ยวด้วยมือของผู้ให้การรักษาที่ถึงแม้จะมีความหมายที่ดี แต่การไกล่เกลี่ยของพวกเขาก็เป็นอันตรายถึงตายได้เป็นประจำ การสูญเสียชีวิตสูงสามารถให้เครดิตกับความทุกข์และความเจ็บป่วยตามปกติในช่วงเวลาที่ไม่มีสารต่อต้านการติดเชื้อ โดยรวมแล้วมีเหตุการณ์ราว 600,000 ครั้งเกิดขึ้นจากทุกสาเหตุ มากกว่า 2% ของประชากรสหรัฐฯ ในขณะนั้น!

เราจะข้ามไปยังช่วงครึ่งแรกของศตวรรษที่ 20 เพื่อดูมุมมองเพิ่มเติมและเพื่อถ่ายทอดให้เราทราบถึงยุคปัจจุบันมากขึ้น หลังสงครามกลางเมือง มีการปรับปรุงอย่างต่อเนื่องในการแก้ปัญหาของอเมริกาทั้งในด้านความเข้าใจและการรักษาโรคเฉพาะ กลยุทธ์การผ่าตัดแบบใหม่ และในคำแนะนำของแพทย์และการเตรียมการ ไม่ว่าในกรณีใด ข้อเสนอโดยทั่วไปและที่คาดหวังสำหรับผู้ป่วยของพวกเขาคือแนวทาง “เฝ้าระวัง” เภสัชกรรมสามารถจัดการกับรอยแตกของกระดูกและพยายามทำศัลยกรรมที่เป็นอันตรายอย่างค่อยเป็นค่อยไป (ขณะนี้ได้ดำเนินการในสถานการณ์การผ่าตัดที่สะอาดแล้ว) อย่างไรก็ตาม ยายังไม่สามารถเข้าถึงโรคภัยไข้เจ็บที่แท้จริงได้ การเสียชีวิตส่วนใหญ่ยังคงเป็นผลมาจากสภาวะที่ไม่สามารถรักษาได้ เช่น วัณโรค โรคปอดบวม ไข้แดง และโรคหัด ตลอดจนความสับสนที่เกี่ยวข้อง ผู้เชี่ยวชาญค่อย ๆ ตระหนักถึงสภาพของหัวใจและหลอดเลือด และการเจริญเติบโต แต่พวกเขาไม่มีอะไรที่จะรักษาสภาพเหล่านี้

การสำรวจที่สำคัญอย่างยิ่งของประวัติศาสตร์การแพทย์ของอเมริกานี้สนับสนุนให้เราเข้าใจว่าจนถึงช่วงปลาย (ประมาณปี 1950) เรามีทุกเจตนาและวัตถุประสงค์ ไม่มีนวัตกรรมในการรักษาความเจ็บป่วยที่แท้จริงหรือแม้เพียงเล็กน้อย นี่คือประเด็นพื้นฐานที่เราต้องดู “ไม่มีอะไรจะปฏิบัติต่อคุณด้วยการบอกเป็นนัยว่าการไปพบผู้เชี่ยวชาญหากถูกส่งมอบให้กับวิกฤตดังนั้นในสถานการณ์เช่นนี้ค่าใช้จ่ายจะลดลง ความจริงที่ตรงไปตรงมาก็คือมีผู้เชี่ยวชาญเพียงเล็กน้อยเท่านั้นที่จะนำเสนอและด้วยเหตุนี้สำหรับเจตนาและวัตถุประสงค์ทั้งหมดจึงไม่มีอะไรให้ขับเคลื่อน การใช้จ่ายประกันสังคม ปัจจัยชั่วขณะหนึ่งที่ระงับรายจ่ายคือ ค่ายาฟื้นฟูที่จ่ายให้ถูกจ่ายออกไปซึ่งหมายถึงวิธีสำหรับบุคคล ทรัพย์สินส่วนบุคคล ไม่มีสิ่งที่เรียกว่าค่ารักษาพยาบาลและไม่ได้ค่ารักษาพยาบาลโดยเด็ดขาด จ่ายโดยธุรกิจ นอกเหนือจากคนยากจนพิเศษที่โชคดีที่ค้นพบทางเข้าสู่สถานพยาบาลของแพทย์ใจบุญสุนทานแล้วค่ารักษาพยาบาลเป็นหน้าที่ของบุคคล

การคุ้มครองบริการมนุษย์ต้องทำอย่างไรกับค่าประกันสังคม? ผลกระทบต่อค่ารักษาพยาบาลเป็นไปอย่างต่อเนื่อง และยังคงมีอยู่จนถึงทุกวันนี้ อย่างมโหฬารโดยสิ้นเชิง เมื่อความคุ้มครองทางการแพทย์สำหรับประชาชนและครอบครัวเพิ่มขึ้นเนื่องจากวิธีการสำหรับองค์กรในการหลบหนีจากค่าจ้างที่แข็งค่าขึ้นและดึงผู้แทนเข้ามาหลังจากสงครามโลกครั้งที่ 2 เงินจำนวนมากในชั่วข้ามคืนสามารถเข้าถึงได้ง่ายเพื่อชำระค่าบริการของมนุษย์ เงินสด เนื่องจากการเข้าถึงเงินหลายพันล้านดอลลาร์จากกลุ่มบริการด้านสุขภาพ กระตุ้นให้อเมริกาในจินตนาการสร้างความพยายามในการวิจัยเพื่อการบูรณะ ชาวอเมริกันจำนวนมากขึ้นได้รับการค้ำประกันโดยชัดแจ้งโดยเอกชน เจ้านายสนับสนุนการคุ้มครองทางการแพทย์ตลอดจนการขยายเงินอุดหนุนจากรัฐบาลที่ทำให้ Medicare และ Medicaid (1965) ในทำนองเดียวกันการอุดหนุนสามารถเข้าถึงได้อย่างเห็นได้ชัดสำหรับสิทธิประโยชน์ด้านการแพทย์ของทหารผ่านศึกที่ขยายออกไป การค้นหาวิธีรักษาเกือบทุกอย่างจึงกลายเป็นเรื่องที่มีกำไรมหาศาล นี่เป็นคำอธิบายที่สำคัญที่อยู่เบื้องหลังยาหลากหลายชนิดที่เราสามารถเข้าถึงได้ในปัจจุบันเช่นเดียวกัน

ฉันไม่ต้องการที่จะส่งต่อการพัฒนาการบูรณะเป็นสิ่งที่แย่มาก ลองนึกถึงจำนวนชีวิตที่รอด ขยาย ปรับปรุง และได้ประโยชน์มากขึ้น อย่างไรก็ตาม ด้วยแหล่งเงินอุดหนุนที่พัฒนาจนมีขนาดปัจจุบัน (หลายพันล้านเหรียญสหรัฐต่อปี) ที่เพิ่มน้ำหนักให้กับต้นทุนบริการมนุษย์อย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ ข้อเสนอของผู้เชี่ยวชาญและพวกเราส่วนใหญ่ร้องขอและเข้าถึงนวัตกรรมการบริการทางการแพทย์ที่เข้าถึงได้ล่าสุด เช่น เวชภัณฑ์ อุปกรณ์ทางการแพทย์ เครื่องมือวิเคราะห์ และเทคนิคการผ่าตัด ผลที่ได้คือมีประกันสังคมมากขึ้นเพื่อใช้จ่ายเงินของเรา และจนถึงช่วงปลาย คนส่วนใหญ่ของเราได้รับการคุ้มครอง และค่าใช้จ่ายก็อยู่ในขอบเขตที่ดีโดยบุคคลภายนอก (รัฐบาล ผู้จัดการ) รวมความสนใจที่เปิดกว้างและเป็นไปไม่ได้สำหรับการเข้าถึงและการรักษา และเรามี “พายุในอุดมคติ” สำหรับค่าประกันสังคมที่สูงขึ้น นอกจากนี้ พายุรอบๆ ก็ยังเพิ่มขึ้นอีกด้วย

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *